Blog

ПАПИЛЛОМАВИРУС ЧЕЛОВЕКА

Папилломавирус (вирус папилломы человека)

 Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – урогенитальное инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Возбудителем заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ). В зависимости от проявлений, инфекцию папилломы называют вирусными бородавками, остроконечными кондиломами, папилломами.

 Вероятность заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ) достаточно высока. Около 60% людей являются носителями этого вируса. Папилломавирусная инфекция занимает по распространенности лидирующее положение среди вирусных заболеваний  На сегодняшний день существует более 100 типов вируса папилломы. Около 30 из них могут стать причиной генитальных инфекций. Некоторые приводят к появлению остроконечных кондилом, другие типы могут привести к раку шейки матки или другим видам генитального рака. Ещё около 70 типов ВПЧ могут вызывать инфекции и кондиломы на теле (к примеру, на руках). Некоторые представители этого рода вируса могут находиться в организме человека безсимптомно, и не причиняя особого вреда, но есть и такие, присутствие которых в организме провоцирует появление доброкачественных и злокачественных образований.  Наиболее опасными являются типы папилломавируса с высоким онкологическим риском, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, дисплазию шейки матки (нарушение нормального строения ткани, при котором увеличивается вероятность развития рака). Не следует недооценивать опасность папилломавирусной инфекции в инициации злокачественных заболеваний.

Особенно небезопасен вирус папилломы для женщин, в жизни которых имеют место следующие факторы:

  • начало незащищённой половой жизни в раннем возрасте
  • частая смена половых партнеров, при этом практикуется незащищенный секс
  • имеющиеся хронические воспаления в районе половых органов, наличие урогенитальных инфекций
  • пониженный иммунитет
  • беременность, частые аборты
  • несоблюдение правил личной гигиены
  • курение, злоупотребление алкоголем 

Основное проявление ВПЧ: поражение слизистых и кожных покровов наростами (бородавками), которые имеют тенденцию распространяться по всему телу и передаваться при бытовых и половых контактах. Вирус папилломы относится к ДНК-содержащим вирусам, проникая в клетки ДНК вирус изменяет их свойства. Вирус папилломы, помимо тела человека, может сохраняться в течение длительного времени на поверхности различных предметов, в воде и воздухе. Клинические формы заболевания имеют склонность к рецидивированию (около 25% случаев). У одного и того же пациента может одновременно встречаться несколько типов папилломавируса. 

Обнаружить ВПЧ-инфекцию может осмотр гинеколога. На ранних стадиях кондиломы могут быть слишком малы, чтобы их обнаружить визуально, они могут иметь вид  небольших шероховатых поверхностей. Для диагностики вируса папилломы применяется:

1. Визуальный осмотр очагов предполагаемого поражения;

2. Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки, влагалища и вульвы);

3. Цитологические исследования мазков со стенок шейки матки и влагалища;

4. Молекулярно-биологические методы;

5. Гистологические методы.

ПЦР-диагностика позволяет выявить не только наличие папилломавируса, но и определить его конкретный тип.

 Обследованию на папилломавирусную инфекцию подлежат:  

1. Мужчины и женщины при имеющихся симптомах инфекционно-воспалительных процессов.

2. При наличии факторов риска ВПЧ-инфекции.

3. При наличии экзофитных образований в аногенитальной области и полости рта.

4. Женщины, имеющие патологию шейки матки любой этиологии.

5. Мужчины и женщины, проходящие плановое обследование перед планированием беременности. 

Расположение генитальных кондилом обычно приходится на места, повреждаемые во время полового акта:

— У женщин: влагалище, малые половые губы, кожные покровы, шейка матки, устье мочеиспускательного канала, область ануса.

— У мужчин: область крайней плоти, головка полового члена, мошонка, область промежности, мочеиспускательный канал и кожа лобка.

 Инкубационный период составляет от 1 до 12 месяцев, в отдельных случаях может длиться значительно дольше.

Папилломавирусная инфекция часто встречается в совокупности с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, такими, как: хламидиоз, трихомониаз, гарднереллёз, генитальный герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, ВИЧ. Поэтому, рекомендуется перед началом лечения папилломы, произвести диагностику перечисленных выше заболеваний.

 Особое значение имеет папилломавирусная инфекция у беременных женщин. Риск заразить будущего ребенка во время родов через родовые пути, если мать до этого была инфицирована, достаточно большой. Во время беременности у женщин, инфицированных папилломавирусом, наблюдается больший процент развития клинических форм заболевания, причем экзофитные кондиломы могут достигать больших размеров. После родов возможно их самопроизвольное исчезновение. Это обусловлено изменением гормонального фона с усиленной васкуляризацией тканей, изменением функциональной активности иммунной системы. 

Перед планированием беременности в обязательном порядке стоит проводить исследование с целью исключения ПВИ. Латентная ВПЧ-инфекция не является противопоказанием для планирования беременности. В случаях, если имеются различные клинические формы заболевания, необходимо лечение до наступления беременности.

 Лечение папилломавирусной инфекции генитальной зоны может быть следующим:

1. Деструктивные вмешательства, направленные на уничтожение экзофитных новообразований;

2. Использование иммунотропных препаратов;

3. Использование противовирусных препаратов;

4. Применение цитотоксических препаратов;

5. Фотодинамическая терапия (в широкой практике не применяется);

6. Терапевтическая вакцинация (метод находится на стали клинических испытаний);

7. Симптоматическая и дополнительная терапия (лечение сопутствующих заболеваний).

Для профилактики заражения вирусом папилломы человека, следует избегать любых незащищённых половых контактов с незнакомым человеком. Моногамные сексуальные отношения со здоровым партнером значительно сокращают риск заражения ВПЧ. Однако, стоит учитывать тот факт, что многие люди могут даже не подозревать о том, что инфицированы. Использование презервативов может помочь предотвратить передачу вируса через генитальные области. При обнаружении вируса папилломы, у одного из партнёров, необходимо обязательное обследование, в том числе на предмет эрозии шейки матки, особенно у молодых женщин, а также лечение обоих половых партнёров.